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商丘调整城市公立医院医疗服务价格 城区十五家医院药品零差率销售  

近日，一则通知引起了市民们的广泛关注。这则《调整商丘市城市公立医院医疗服务价格的通知》提到，我市城区的十五家公立医院自8月31日起，药品实行零差率销售，并调整部分医疗服务价格。

什么是药品零差率销售，医疗服务价格都是调整多少，对我们看病就医有多少影响，就此事，记者采访了市医改办相关负责人李冰。

取消药品加成

什么是药品加成？为什么要取消药品加成政策？取消药品加成后，医院销售的药品能降价多少？

市医改办相关负责人李冰介绍，药品加成政策始于上世纪50年代，由于国家经济困难，政府允许医院按批发价采购药品、按零售价销售给患者，以批零差价收入弥补政府投入不足，保障公立医院的正常运行。2006年，国家发改委规定，允许医院以药品实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率销售。药品加成政策对促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用，但随着形势的发展变化，特别是在市场经济条件下，药品加成政策带来的问题也逐渐凸显，增加了患者经济负担。取消药品加成政策的主要目的，是破除以药补医，彻底摒弃医院对药品加成收入的依赖，完善公立医院补偿机制和运行机制，促进公立医院回归公益性，促进科学诊疗、合理用药。

取消药品加成后，所有公立医院都将实行药品零差率销售，除中药饮片外，所有药品不再有任何加价。因为，改革前并不是所有药品都加价15%，最小单剂量包装（口服药为一盒、注射药为一支）的单价500元以上药品，加成统一定为75元。原加价15%的药品，将比改革前降价13%左右；总体测算，取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。因药品零差率销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。

调整的主要内容

我市参与本次价格调整的医院都有哪些？调整内容主要有什么？

李冰介绍，我市参加改革的医院：商丘市第一人民医院、商丘市第二人民医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市中心医院、商丘市中医院、商丘市传染病医院、商丘市妇幼保健院、商丘市结核病防治所、商丘市长征人民医院、商丘市梁园区中医医院、商丘市睢阳区妇幼保健院、商丘市睢阳区中心医院、商丘市睢阳区中医院。其余各公立医院按照原隶属关系同步参加综合改革。调整后的医疗服务项目按照医保政策规定纳入医保支付范围，总体不增加患者实际负担。

调整的主要内容有：

1. 住院诊查费：商丘市第一人民医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市中心医院、商丘市传染病医院、商丘市中医院、商丘市妇幼保健院、商丘市结核病防治所、商丘市长征人民医院、商丘市梁园区中医医院、商丘市睢阳区中心医院、商丘市睢阳区妇幼保健院和商丘市睢阳区中医院在现行收费标准基础上上调6元，商丘市第二人民医院在现行收费标准基础上上调8元。

2. 护理费：商丘市第一人民医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市长征人民医院、商丘市中心医院和商丘市妇幼保健院在现行收费标准基础上上调7元，商丘市第二人民医院、商丘市传染病医院和商丘市结核病防治所在现行收费标准基础上上调8元，商丘市中医院、商丘市梁园区中医医院、商丘市睢阳区妇幼保健院、商丘市睢阳区中心医院和商丘市睢阳区中医院在现行收费标准基础上上调6元。调整的护理项目共14项。

3. 床位费:商丘市第一人民医院、商丘市中医院、商丘市传染病医院和商丘市结核病防治所在现行收费标准基础上上调6元，商丘市中心医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市长征人民医院、商丘市梁园区中医医院和商丘市睢阳区中心医院在现行收费标准基础上上调5元。

4. 治疗费：商丘市第一人民医院、商丘市第二人民医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市中心医院、商丘市传染病医院、商丘市妇幼保健院、商丘市结核病防治所、商丘市长征人民医院、商丘市梁园区中医医院和商丘市睢阳区中心医院在现行收费标准基础上上调20%,商丘市中医院在现行收费标准基础上上调15%，商丘市睢阳区妇幼保健院和商丘市睢阳区中医院在现行收费标准基础上上调10%。不调整的血透项目3项，不调整的腹透项目6项。

5. 手术费：商丘市第一人民医院、商丘市第三人民医院、商丘市第四人民医院、商丘市第五人民医院、商丘市中心医院、商丘市传染病医院、商丘市长征人民医院和商丘市妇幼保健院在现行收费标准基础上上调20%，商丘市梁园区中医医院和商丘市睢阳区中心医院在现行收费标准基础上上调15%，商丘市睢阳区中医院和商丘市睢阳区妇幼保健院在现行收费标准基础上上调10%。

6. 大型医疗设备检查：价格下调5%，分别为磁共振项目共35项，CT项目共8项。

总体目标

李冰表示，我市城市公立医院综合改革的总目标是按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的思路，破除公立医院逐利机制，推进管理体制、补偿机制、价格机制、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。2020年，实现现代医院管理制度基本建立，医疗服务体系能力明显提升，就医秩序明显改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低；医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。

改革后，医疗费用总量保持基本平衡，患者医疗费用负担总体上不会增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在差异，会有不同影响。比如，对于诊疗过程中以药物治疗为主，或者较多涉及CT、磁共振检查患者，其医疗费用会明显下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者医疗费用会有一定增加。医改是一个结构性调整，并且也是一个国际性的难题，患者和民众应有信心,但期盼度不宜过高。

 (文/晚报记者 刁志远)