商丘

映象网讯（河南广电融媒体记者 赵文婧）午觉睡到傍晚叫不醒，家人还以为睡得香，不知脑卒中危险正在逼近。近日，商丘市中医院救治了一名中年脑卒中病人。

上周四，气温比较炎热，吃过午饭的杨先生觉得困意难耐，告诉家人他要睡个午觉，自己定了闹铃，睡醒了再去上班。

这一觉杨先生睡得确实很沉，直到下午家人下班回家他还没有醒。不论妻子怎么推晃，杨先生只是闷哼了一声，便没了动静。这可把妻子吓坏了。

妻子拨打了急救电话，商丘市中医院急诊科接到电话后，根据杨先生表现出的症状考虑可能为急性脑卒中，立即开通脑卒中绿色通道，启动了卒中急救程序。

“卒中绿道呼叫各科室，现接诊一例疑似卒中患者，请各科室做好准备。”“患者男性，58岁，3小时前突然出现右侧肢体麻木无力，现至CT室检查的路上，请各科室准备。”商丘市中医院脑二科李国庆主任迅速赶到评估患者情况。

李国庆主任根据患者家属叙述，结合CT结果，判断杨先生为醒后脑卒中，由于不能确定发生卒中时间，遂立即行3.0核磁检查，根据核磁DWI及FLAIR序列对比判断患者适合溶栓，进一步排除治疗禁忌症，获取家属知情同意书，迅速给予注射用阿替普酶标准剂量静脉溶栓治疗；密切监测患者生命体征及神经功能；由于患者NIHSS评分为16分，判断为较大血栓堵塞血管，溶栓效果可能会较差，因此李国庆主任在患者进院后即组织了脑内科、介入科、脑外科等多学科会诊，确定了溶栓加桥接血管内取栓的治疗方案。溶栓开始的同时和家属谈介入取栓治疗。静脉溶栓20分钟后，患者仍然左侧身体无知觉，意识模糊加深，此时家属也咨询了北京专家，同意取栓治疗。

导管室已经准备完毕，患者被迅速送入导管室，申猛医生带领的介入团队陈正高、董东海、任长德开始了紧张的工作，经过40多分钟的紧张操作完成了全脑血管造影和介入取栓工作。患者血栓位于大血管，取栓后造影显示堵塞的血管显影良好。

目前杨先生生命体征平稳，人清醒言语思维均正常，左侧肢体已经可以抬离床面，NIHSS评分4分。

此例手术的成功开展是该院卒中中心、脑卒中绿色通道建设与优化成果的良好体现，充分展示了该院急性脑卒中尤其是大血管闭塞的救治能力，良好的卒中中心建设将会更好的降低死亡率、致残率，造福于卒中患者。

申猛说：“病人血栓位于大血管，溶栓效果一般不是太好。而人脑细胞在脑卒中后每一分钟就有可能死亡190万个脑细胞，而且这些细胞不可再生。取栓手术分秒必争，将病患从致死致残的危险边缘拉回来。这个患者从快速诊断到完成手术用了2个多小时。”

与此同时，李国庆主任表示，脑卒中发生后3个小时内是救治的黄金期，这个时间内溶栓效果最好。取栓也有时间限制，超过一定时间溶栓、取栓都会失去机会。因此在发生脑卒中后要及时送至有卒中救治能力的医院进行抢救。

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